一、醫(yī)院潔凈室的使用要求
手術(shù)室分級(jí)要求不同等級(jí)的潔凈手術(shù)室適用于不同的手術(shù)范圍。I級(jí)特別潔凈手術(shù)室：適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科、婦科等無(wú)菌手術(shù)；II 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室：適用于胸外科、整形外科、泌尿外科，肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類無(wú)菌手術(shù)；III 級(jí)一般潔凈手術(shù)室：適用于普通外科(除去一類手術(shù))、婦產(chǎn)科等手術(shù)；Iv級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室：適用于肛腸外科及污染類等手術(shù)。潔凈手術(shù)部輔助用房應(yīng)包括潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房，適用范圍如下。I級(jí)潔凈輔助用房：適用于生殖實(shí)驗(yàn)室等需要無(wú)菌操作的特殊實(shí)驗(yàn)室房間；II 級(jí)潔凈輸助用房：適用于體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備的房間；III 級(jí)潔凈輔助用房：適用于刷手，手術(shù)準(zhǔn)備，無(wú)菌敷料與器械、一次性物品和精密儀器的存放房間，護(hù)士站以及潔凈走廊；Iv 級(jí)潔凈輔助用房：適用于恢復(fù)室、清潔走廊等準(zhǔn)潔凈的場(chǎng)所。非潔凈輔助用房：適用于醫(yī)師和護(hù)士休息室、值班室、麻醉辦公室、冰凍切片室、暗室、教學(xué)用房及家屬等候處、換鞋和更外衣處、浴廁和凈化空調(diào)等設(shè)備用房等。
二、醫(yī)院空氣潔凈室設(shè)計(jì)應(yīng)遵循的原則
（一）潔凈室凈化系統(tǒng)的基本要求：(1)潔凈室應(yīng)遠(yuǎn)離污染區(qū)，周圍應(yīng)有大片綠化草坪。(2)布局要合理，空氣潔凈度高的潔凈室宜靠近空調(diào)機(jī)房；潔凈度相同的工作室宜集中布置：靠近潔凈區(qū)入口處宜布置潔凈度等級(jí)低的工作間。潔凈室的面積和室內(nèi)人員應(yīng)限制在最少的程度。(3)合理確定各種管線的平面位置和豎向標(biāo)高，不能影響凈化系統(tǒng)的布局；潔凈室內(nèi)使用的各種氣體(氧氣、氮?dú)?、壓縮空氣等)的含塵濃度不應(yīng)超過(guò)潔凈室規(guī)定的濃度，否則須過(guò)濾。(4)盡量采用局部?jī)艋腿覂艋嘟Y(jié)合的運(yùn)行方式。(5)一般情況下醫(yī)院潔凈室應(yīng)保持正壓；但要防止污染擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)保持負(fù)壓。(6)潔凈室內(nèi)設(shè)置局部排風(fēng)時(shí)，為防止空氣倒灌，可在風(fēng)機(jī)的吸入管段設(shè)置中效過(guò)濾器或止回閥。
（二）潔凈室的建筑要求
(1)潔凈室要密封良好，室內(nèi)送風(fēng)口、排風(fēng)口布局合理，進(jìn)入室內(nèi)的管線、風(fēng)口、燈罩與墻壁或天花板的連接處均應(yīng)密閉。(2)內(nèi)表面(墻、頂面)必須光滑，不透水、剝落或積塵，無(wú)斷裂和空洞，允許反復(fù)使用潔凈劑及消毒劑。(3)室內(nèi)平面無(wú)凸出或盡量減少凸出部分，墻與地面、頂棚及墻與墻交界處做成弧形，弧形的銜接處必須修平，以減少積塵和易于清掃。(4)假頂棚必須有足夠的密閉性：不能開啟的窗，必須平整密閉；所有的永久性管線及電線必須暗裝；風(fēng)道必須用耐腐蝕材料，表面層不會(huì)剝落。(5)所有裝置必須安裝方便、便于裝卸，符合法定的建筑法規(guī)，并且經(jīng)濟(jì)合理。(6)潔凈室必須有良好的管理，人流、物流通道須分離。
三、潔凈室的驗(yàn)收
（一）竣工驗(yàn)收的檢測(cè)結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計(jì)要求檢測(cè)項(xiàng)目包括：(1)通風(fēng)機(jī)的風(fēng)量及轉(zhuǎn)數(shù)的檢測(cè)；(2)風(fēng)量的測(cè)定和平衡；(3)室內(nèi)靜壓的檢測(cè)調(diào)整；(4)自動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)；(5)高效過(guò)濾器的檢漏；(6)室內(nèi)潔凈度級(jí)別。
（二）綜合性能全面評(píng)定 檢測(cè)項(xiàng)目按順序確定，檢測(cè)工作在系統(tǒng)調(diào)整好至少運(yùn)行24 h之后進(jìn)行。
四、潔凈室的管理
（一）潔凈室的衛(wèi)生和安全要求：(1)潔凈室的工作人員應(yīng)嚴(yán)格控制在最少人數(shù)，無(wú)關(guān)人員及物品不得進(jìn)入潔凈室；工作人員不戴手表與珠寶首飾，不能用散發(fā)顆粒的化妝品。(2)工作人員、維護(hù)管理人員進(jìn)入潔凈室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行人身凈化程序。(3)不同潔凈度工作區(qū)的人員所穿服裝的顏色應(yīng)有區(qū)別，不得相互隨意走動(dòng)；必須聯(lián)系時(shí)應(yīng)經(jīng)凈化程序、更衣后才能進(jìn)入：工作服應(yīng)定期更換。(4)進(jìn)入潔凈室的物品均應(yīng)進(jìn)行擦洗、除塵、消毒等必要的凈化處理。(5)在潔凈室內(nèi)工作的人員應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣(如勤洗澡、修指甲、刮臉、理發(fā)等)；并定期體檢，有傳染病、皮膚病、呼吸道疾病的人員不宜上崗操作。(6)10 000級(jí)以上潔凈區(qū)工作人員不應(yīng)做易發(fā)生塵埃和大幅度的動(dòng)作(如搔頭、快步走、奔跑等)。(7)凈化系統(tǒng)及設(shè)備、室內(nèi)潔凈度應(yīng)定期監(jiān)測(cè)。(8)工作人員應(yīng)熟悉潔凈室安全門、安全通道、消防設(shè)施的位置和使用。
（二）潔凈室的運(yùn)行管理
A.對(duì)潔凈室工作人員的要求(1)要通過(guò)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，掌握潔凈技術(shù)的基本知識(shí)。(2)要自覺控制潔凈室的工作人員數(shù)，定室定員。(3)工作時(shí)動(dòng)作要輕，盡量減少講話和不必要的動(dòng)作，嚴(yán)禁進(jìn)行非工作活動(dòng)。(4)注意個(gè)人衛(wèi)生。
B.進(jìn)入潔凈室的要求(1)進(jìn)入潔凈區(qū)前應(yīng)換鞋2次，如有條件可將鞋在凈鞋器上凈化。(2)進(jìn)入潔凈區(qū)必須經(jīng)更衣→風(fēng)淋→更衣后，換上專用潔凈服、鞋套、帽，對(duì)手臂消毒，然后風(fēng)淋，方可進(jìn)入潔凈區(qū)內(nèi)工作；潔凈區(qū)專用的潔凈服、鞋、帽等，不得穿到非潔凈區(qū)，并應(yīng)分開存放。(3)進(jìn)入潔凈區(qū)的所有設(shè)備、器具、材料等必須進(jìn)行清掃、擦拭、除塵等處理。(4)一般謝絕進(jìn) 入潔凈區(qū)參觀，有條件的應(yīng)盡量安排在走廊內(nèi)參觀。
C.對(duì)凈化系統(tǒng)運(yùn)行管理人員的要求(1)有一定的潔凈技術(shù)知識(shí)和熟練的操作技能。(2)熟悉潔凈室的構(gòu)造及性能。(3)熟悉凈化空調(diào)系統(tǒng)組成、原理及運(yùn)行方法。(4)熟悉凈化空調(diào)設(shè)備控制儀表等維修、保養(yǎng)。(5)熟悉和掌握潔凈度等各種參數(shù)的測(cè)定方法及測(cè)試儀器的使用。
D.凈化系統(tǒng)的運(yùn)行管理(1)根據(jù)自凈時(shí)間確定工作前的提前開機(jī)時(shí)間。(2)凈化系統(tǒng)開機(jī)運(yùn)行時(shí)，應(yīng)先開空調(diào)送風(fēng)系統(tǒng)，然后開回風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)；停機(jī)則相反。(3)凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行清潔。(4)空氣過(guò)濾器應(yīng)定期監(jiān)測(cè)阻力，粗、中效過(guò)濾器應(yīng)經(jīng)常清洗、更換；一般應(yīng)根據(jù)室外含塵濃度，在粗、中效過(guò)濾器阻力達(dá)到初阻力2倍時(shí)，進(jìn)行更換；正常情況，粗效過(guò)濾器的濾材每7~15d清洗1次，中效過(guò)濾器的濾材每月清洗或更換，高效過(guò)濾器當(dāng)監(jiān)測(cè)阻力達(dá)到初阻力2倍時(shí)，需進(jìn)行更換。(5)應(yīng)做好凈化空調(diào)設(shè)備的維修、保養(yǎng)，定期清潔凈化空調(diào)設(shè)備，搞好機(jī)房室內(nèi)外衛(wèi)生工作。(6)要做好運(yùn)行值班記錄，運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)處理，確保潔凈室正常使用。
（三）應(yīng)注意的問(wèn)題：(1)有報(bào)道，許多醫(yī)院潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)在很大程度受工業(yè)潔凈技術(shù)的影響，片面強(qiáng)調(diào)凈化級(jí)別、依賴大風(fēng)量或?yàn)E用層流技術(shù)等，造成潔凈手術(shù)部投資和運(yùn)行費(fèi)用高昂；應(yīng)該從污染控制思路出發(fā)，凈化只是一種保障手段，無(wú)菌程度才是控制的目的和結(jié)果的體現(xiàn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)室細(xì)菌控制的綜合措施，強(qiáng)調(diào)全過(guò)程控制以及完善的保證體系，以真正有效地消除交叉感染的隱患。(2)潔凈技術(shù)只能對(duì)進(jìn)入潔凈室的空氣進(jìn)行凈化，對(duì)潔凈室內(nèi)的物體表面或突發(fā)污染，沒(méi)有處理能力，因此要定期對(duì)潔凈室臺(tái)面、環(huán)境進(jìn)行消毒，對(duì)污染物一定要及時(shí)處理，防止污染擴(kuò)散。(3)醫(yī)院的局部潔凈要求，可采用靜電除塵式的空氣凈化器或紫外線空氣消毒箱來(lái)實(shí)現(xiàn)。有報(bào)道，通過(guò)對(duì)醫(yī)院環(huán)境可采用的凈化方式的對(duì)比，認(rèn)為目前我國(guó)醫(yī)院宜采用局部?jī)艋到y(tǒng)控制其環(huán)境質(zhì)量。(4)醫(yī)院的潔凈室重在管理，一旦發(fā)生嚴(yán)重污染則很難處理；醫(yī)院潔凈室不能盲目使用，建筑面積盡可能以經(jīng)濟(jì)、夠用為原則。
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